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索 引 號: 11320724MB1623154C/2021-00163 信息分類: 其他, 勞動、人事、監察,勞動就業,社會保障,人事工作,人才工作,監察,糾正行業不正之風,其他,其他
發布機構: 灌南縣醫療保障局 發文日期: 2021-08-30
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內容概述: 今年以來,縣醫保局大力推行“網格化監管”模式,不斷完善監管體系,加大稽核力度,積極維護醫保基金穩定運行。構建事前監管和醫保服務承諾機制。要求所有定點醫療機構和醫保醫師承諾規范診療服務,把好監管第一關。規范醫療機構診療行為。督促醫療機構合理使用醫保基金,…

縣醫保局:醫保基金監管再上新臺階

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今年以來,縣醫保局大力推行“網格化監管”模式,不斷完善監管體系,加大稽核力度,積極維護醫保基金穩定運行。

構建事前監管和醫保服務承諾機制。要求所有定點醫療機構和醫保醫師承諾規范診療服務,把好監管第一關。

規范醫療機構診療行為。督促醫療機構合理使用醫保基金,切實減輕患者醫療負擔,在網格化檢查的基礎上,積極推行病歷評審制度。

完善網格化檢查制度。充分發揮網格長、網格員監督檢查作用,提高監管運行效益,規范稽核檢查流程,加大違規行為懲處力度。

落實醫保醫師信用管理。醫保局對每筆違規費用追查到相關責任醫師,并對違規行為進行量化計分,督促醫師主動規范自身診療行為。

建立案件移交機制。將符合移交條件的案件及時向有管轄權限的部門移交,并配合相關部門進行調查處理。


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