為貫徹落實省醫療保障局 省衛生健康委《關于印發〈打擊“三假”專項整治檢查方案〉的通知》(蘇醫保辦發〔2021〕26號)、市醫保局《關于印發<打擊“四假”專項整治檢查方案>的通知》(連醫保〔2021〕70)的文件精神,進一步加強醫療保障基金監管,保持打擊欺詐騙保高壓態勢,下半年以來,縣醫保局重拳出擊,持續開展了以打擊“假病人、假病情、假證明、假票據”為主要特點的欺詐騙保行為專項檢查。
縣醫保局采取突擊檢查、專項檢查、隨機抽查等多種形式,在“回頭看”、“清零行動”檢查的基礎上,深入醫院詢問醫護人員、回訪病人、核查住院發票、核對藥品及醫用材料進銷存臺賬等,重點圍繞是否存在分解收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療、掛床住院、串換藥品,耗材和診療項目、誘導參保人員住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、盜刷醫保卡等行為及其他違法違規行為開展監督檢查,形成打擊欺詐騙保的高壓態勢。